Exóstosis subungueal

La exóstosis subungueal es una formación ósea anormal o un sobrecrecimiento de hueso (a menudo con un casquete fibrocartilaginoso) que se desarrolla justo debajo de la uña (subungueal). Pertenece a un  tipo de tumor óseo benigno de crecimiento lento.

• Localización más frecuente: Se localiza habitualmente en la falange distal del primer dedo del pie (dedo gordo o hallux), aunque también puede afectar a otros dedos de los pies o de las manos.

• Presentación Clínica: Se manifiesta como una tumoración dolorosa que causa:

  • Dolor localizado, que puede intensificarse con la presión (al caminar o con calzado ajustado).

  • Levantamiento de la uña (onicólisis) o deformidad de la placa ungueal.

  • Inflamación y enrojecimiento en el área circundante.

• Causas (Etiología): Aunque la causa exacta no está completamente clara, se considera que está relacionada con una metaplasia activa (cambio celular) secundaria a:

  • Traumatismos repetitivos: Golpes constantes o presión crónica (por ejemplo, por calzado inadecuado o actividades como correr).

  • Irritación perióstica y mineralización ósea subyacente.

  • En algunos casos, se ha sugerido la relación con infecciones.

• Diagnóstico: El diagnóstico definitivo se basa en:

  • Hallazgos clínicos (examen físico).

  • Hallazgos ecográficos: Presencia de sobrecrecimiento en la falange distal, bajo el lecho ungueal. 

  • Hallazgos radiológicos: Una radiografía simple en dos proyecciones es fundamental para apreciar el sobrecrecimiento óseo en la falange distal.

  • Estudio histopatológico (tras la extracción).

• Tratamiento: El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica (extracción) de la lesión. Generalmente, tiene un buen pronóstico.

• Diagnóstico Diferencial: Es importante distinguirla de otras lesiones que se ven debajo o alrededor de la uña, como las verrugas vulgares, el granuloma piógeno, el osteocondroma, y en casos más graves, el melanoma subungueal.