La técnica de multipunción de Falknor es un método terapéutico utilizado para tratar verrugas plantares causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH), especialmente cuando son dolorosas, profundas o resistentes a tratamientos convencionales como crioterapia o ácido salicílico.
¿En qué consiste?
La técnica de Falknor implica realizar múltiples micro-punciones controladas en la verruga con una aguja estéril, habitualmente bajo anestesia local. Estas punciones atraviesan la lesión hasta llegar a la dermis con el objetivo de:
-
Estimular una respuesta inmunológica local frente al VPH
-
Introducir el antígeno viral en capas más profundas de la piel, donde el sistema inmune puede detectarlo mejor
-
Destruir tejido infectado mecánicamente
-
Facilitar la infiltración de agentes inmunomoduladores si se usan en el procedimiento
En esencia, convierte la verruga —que suele evadir la respuesta inmunitaria— en una lesión visible para el sistema inmunológico, promoviendo su eliminación natural.
Ventajas de la técnica
✔️ Útil para verrugas rebeldes o recidivantes
✔️ Generalmente requiere pocas sesiones
✔️ Bajo costo y sin equipamiento complejo
✔️ Induce inmunidad dirigida, por lo que también pueden desaparecer otras verrugas a distancia
Desventajas / Consideraciones
⚠️ Puede ser dolorosa, aunque suele usarse anestesia local
⚠️ Riesgo de infección local si no se realiza en condiciones estériles
⚠️ No es la primera elección en todos los pacientes
⚠️ Requiere personal entrenado
Indicaciones típicas
-
Verrugas plantares dolorosas
-
Verrugas de larga evolución
-
Falta de respuesta a tratamientos convencionales
Resumen de evidencia (eficacia y seguridad)
-
Origen: Falknor describió la técnica en 1969 como “needling” para verrugas plantar y reportó bajas tasas de recidiva en su experiencia original.
-
Series y estudios prospectivos/retrospectivos: varios trabajos (Longhurst 2013; Kumari 2019; Baveja 2020; McLaughlin 2018) y revisiones muestran tasas de resolución completas que varían entre ~60–80% tras una sesión, con algunos estudios reportando respuesta también en verrugas no punzadas (efecto inmunitario sistémico). Sin embargo, la calidad metodológica es variable (a menudo estudios sin grupo control, tamaños modestos).
-
Ensayos controlados: el ensayo EVerT2 (propuesto para comparar needling frente a desbridamiento) y otras evaluaciones están en la literatura; aún así faltan ensayos multicéntricos grandes y aleatorizados que confirmen ventaja sólida sobre otras técnicas estándares.
-
Seguridad: técnica considerada de bajo coste y relativamente segura si se realiza en condiciones estériles; la infección secundaria es la complicación más citada.
Referencias bibliográficas:
- Falknor GW. Needling — a new technique in verruca therapy. J Am Podiatry Assoc. 1969. (Referencia histórica original).
- Longhurst B. The Treatment of Verrucae Pedis Using Falknor's Needling Method. J Clin Med Res / MDPI. 2013. (revisión clínica / serie de casos).
- Kumari P, et al. Falknor's needling method as a potential immunotherapy in palmo-plantar warts. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2019; (serie clínica, 82 pacientes: 70.7% remisión completa).
- Schimmel J. Needling for the Treatment of Warts. PubMed review/entry (revisión sobre técnica y principios). 2020.
- Baveja S. Falkner's needling technique for the treatment of warts. (Artículo/estudio clínico, acceso en PMC). 2022/2020.
- Hashmi F, et al. EVerT2—needling versus non-surgical debridement for the treatment of verrucae. (Propuesta/ensayo clínico sobre needling). 2015.
- McLaughlin JS, et al. Treatment of Cutaneous Warts With Multiple Puncture (barbotage) Techniques. (Discusses mechanism and technique). 2018.
- Sobrín-Valbuena ML, et al. Clinical Resolution of Plantar Warts Using the Needling Technique. J Clin Med / MDPI. 2025 (protocolo detallado y técnica con aguja 25G descrita).
- Caso clínico español (Rev Esp Podol.) Treatment of recalcitrant plantar wart using Falknor's multipuncture technique in combination with oral zinc: case report. 2024. (incluye detalles de técnica y cuidados posteriores).